Graves' 甲亢
瑞金医院 内分泌科
首诊 2024/01/03
17 次检测
下次复诊: 2026/02/14 (今天)
最新关键指标
2026/02/13 采样
FT34.49 pmol/L
FT414.43 pmol/L
TSH0.6423 uIU/mL
TRAb5.37 IU/L
当前用药方案
自 2025/12/13 起
赛治(甲巯咪唑)0.5片 qd
优甲乐(左甲状腺素)1.25片 qd
利可君(升白)1片 bid
中性粒 3.2 (正常)
临床决策提示
基于最新检测结果 (2026/02/13) 的自动分析
FT3/FT4 均在正常范围
FT3 4.49 (2.43-6.01), FT4 14.43 (9.01-19.04)，甲状腺功能控制良好。
TRAb 反弹
TRAb 从 5.27 升至 5.37，连续两次上升 (12/12: 5.27 -> 2/13: 5.37)，免疫活动有所增强，需关注是否与劳累或感染有关。
中性粒细胞恢复正常
最新中性粒 3.2 (正常 >1.8)，较历史低点 1.2 明显改善，赛治用药安全性良好。
治疗已满 2 年
从 2024/01 确诊至今已约 25 个月，采用 Block-Replace 方案 (赛治+优甲乐)。一般 ATD 疗程 12-18 个月，目前已超出常规疗程，需评估是否继续或考虑其他方案。
甲状腺功能趋势
FT3 / FT4 / TSH 纵向监测
FT3 (2.43-6.01)
FT4 (9.01-19.04)
Graves 抗体趋势
TRAb / TSI 免疫活动监测
TRAb (<1.75)
TSI (<0.55)
TRAb 从 16 降至 3~5，但近期 (12/12: 5.27, 2/13: 5.37) 出现反弹，提示免疫活动仍在。TSI 持续高于正常上限。
用药安全监测 - 中性粒细胞
赛治(甲巯咪唑)致粒缺风险 - 关键安全指标
< 1.0 危险< 1.5 警戒> 1.8 正常
最低值
1.2
2024/08, 2025/02
低于警戒次数
4
/ 17 次检测
最新值
3.2
2026/02/13
用药剂量变化
Block-Replace 方案: 赛治渐减 + 优甲乐渐增
赛治 (mg/d)
优甲乐 (ug/d)
赛治 (甲巯咪唑)
10mg -> 7.5mg -> 5mg (稳定)
抗甲状腺药，抑制激素合成
优甲乐 (左甲状腺素)
0 -> 12.5ug -> 50ug -> 62.5ug
补充甲状腺激素，防止TSH过高
就诊时间线
共 19 次就诊记录
检验报告详表
异常值已高亮标注，括号内为参考范围
| 日期 | 医生 | FT3 (2.43-6.01) | FT4 (9.01-19.04) | TSH (0.35-4.94) | TRAb (<1.75) | TSI (<0.55) |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 2024/01/03 | 屠印芳 | 11.6 | 38 | 0.005 | - | - |
| 2024/01/24 | 王诗韵 | 9.65 | 30.8 | 0.005 | 16 | 2.78 |
| 2024/02/06 | 赵少倩 | 7.9 | 22.21 | 0.001 | 15.08 | 2.15 |
| 2024/03/11 | 钟旭 | 5.75 | 17.12 | 0.0001 | 14.6 | 2.92 |
| 2024/04/06 | 陶蓓 | 3.86 | 12.59 | 0.0098 | 13.78 | 2.86 |
| 2024/05/09 | 周薇薇 | 4.07 | 11.21 | 1.0467 | 13.62 | 2.77 |
| 2024/06/26 | 武鲁铭 | 3.69 | 11.69 | 7.0062 | 10.32 | 2.01 |
| 2024/08/13 | 周丽斌 | 4.14 | 12.05 | 7.6188 | 8.3 | 1.84 |
| 2024/10/19 | 汪龙 | 5.96 | 13.34 | 11.2653 | 6.35 | 1.5 |
| 2024/12/16 | 顾卫琼 | 4.08 | 16.24 | 4.2837 | 4.48 | 1.55 |
| 2025/02/19 | 汪启迪 | 4.68 | 13.41 | 1.7492 | 3.72 | 1.37 |
| 2025/04/25 | 汪启迪 | 4.42 | 13.9 | 7.098 | 3.95 | 1.25 |
| 2025/05/28 | 汪启迪 | 3.77 | 16.2 | 0.7908 | 3.05 | 1.06 |
| 2025/07/27 | 汪龙 | 4.26 | 17.48 | 3.3084 | 4.34 | 0.8 |
| 2025/09/28 | 姜蕾 | 4.13 | 15.84 | 2.7975 | 3.27 | 1.08 |
| 2025/12/12 | 姜蕾 | 4.35 | 16.65 | 2.2343 | 5.27 | 1.7 |
| 2026/02/13 | 姜蕾 | 4.49 | 14.43 | 0.6423 | 5.37 | 1.41 |